Замершая беременность после ЭКО!
Очень часто возникает много вопросов по этому поводу, поэтому давайте разбираться.
Замершая беременность- патология, при которой происходит прекращение развития эмбриона по ряду причин.
Самопроизвольный выкидыш- довольно частое осложнение беременности, чаще всего причиной являются хромосомные поломки, особенно много таких «поломок» возникает в позднем репродуктивном возрасте.
Помимо генетических отклонений, к прерыванию беременности может привести ряд заболеваний, инфекции, проблемы эндокринной системы, патология свертывающей системы и прочее.
Существуют также факторы риска:
- дефицит фолиевой кислоты
- лекарственные препараты(НПВС, итраконазол- средство для лечения молочницы)
- курение
- чрезмерное употребление кофе(более 5 чашек в день)
В случае искусственного оплодотворения вероятность замирания выше, чем при естественном зачатии.
Опасный период в первые три месяца вынашивания, именно в это время большая вероятность замирания. Пиковое время приходится на 3-4 неделях, а так же на 8.
Однако следует отметить, что частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО. Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО: поздний репродуктивный возраст, нарушение качества спермы, эндокринная патология, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и прочие.
Когда ставится диагноз замершей беременности?
- Когда на УЗИ КТР(копчико-теменной размер) плода более 7 мм, а сердцебиения нет
- Если плодное яйцо имеет размеры 25 мм и более, а эмбрион в нем не визуализируется
- Когда размер эмбриона менее 7 мм, плодное яйцо менее 16-24 мм, сердцебиения нет
- Когда на контрольном УЗИ через 2 недели после определения плодного яйца в полости матки не выявлено сердцебиения плода
Нужно помнить, чтобы правильно поставить диагноз замершей беременности обязательно нужен контроль в динамике.
Такая выжидательная тактика возможна в тех случаях, когда нет симптомов начавшегося выкидыша- боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.
Что делать после неразвивающейся беременности и какое обследование необходимо пройти?
Определенной схемы обследования как таковой нет, нужен индивидуальный подход.
Европейское общество репродукции и эмбриологии(ESHRE), клинические рекомендации минздрава РФ не рекомендуют никакого обследования после первого случая замершей беременности на малом сроке, т.к. она может быть связана с ошибкой формирования эмбриона, являться случайной и не повторится в дальнейшем.
Если эпизод выкидыша или замершей беременности произошел повторно, то тут нужно искать причины. Рекомендуют начинать с исключения кариотипа плода- гистологическое исследование удаленного материала, в котором определяют, были ли какие нарушения у эмбриона или нет.
Если они были, то как правило, прогноз благоприятный, шансы на то, что последующая беременность благополучно будет протекать выше.
Если эмбрион был нормальным и генетических поломок не было обнаружено, в этом случае необходимо комплексное обследование пары. Здесь уже оценивается все, исключаются различные инфекции, гормональные нарушения, аутоиммунные процессы, нарушения гемостаза, выполняется гистероскопия с биопсией эндометрия либо пайпель- биопсия с оценкой рецепторного аппарата матки.
Только выяснив в чем дело, почему происходит прерывание беременности, можно устранить нежелательные факторы и приложить все усилия, чтобы доносить долгожданную беременность.
К сожалению на сегодняшний день, медицина бессильна бороться с генетикой(генетическими аномалиями), однако медицина не стоит на месте и врачи- генетики прикладывают все усилия для профилактики возникновения тех или иных генетических поломок.
Доверьте свое здоровье специалисту и у Вас обязательно все получится!
