Преждевременная недостаточность яичников

Что же такое ПНЯ?

ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников)– это безвозвратное истощение запаса яйцеклеток в возрасте до 40 лет.

Каковы причины:

• генетические (аномалии набора хромосом или мутации определенных генов)
• аутоиммунные
• инфекционные (после банальной свинки или тяжелого гриппа )
• ятрогенные (химио- и лучевая терапия)
• однако примерно в половине случаев причина не известна.

 Клинические проявления:

Поскольку истощается овариальный резерв, характерны симптомы дефицита эстрогенов, а это включает в себя:

• нарушения цикла по типу укорочений или задержек вплоть до прекращения менструаций
• бесплодие в связи с истощением запаса собственных яйцеклеток
• эмоционально-вегетативые симптомы: приливы жара, потливость, нарушения сна и сниженный фон настроения
• сухость кожи и слизистых, появление морщин, урогенитальная атрофия и связанная с ней сексуальная дисфункция
• остеопороз и связанные с ним переломы
• когнитивные нарушения
• метаболические нарушения: ожирение и сердечно-сосудистые заболевания, риск сахарного диабета 2 типа

И все эти симптомы «климакса» наблюдаются в молодом репродуктивном возрасте.

Диагностика:

•  сбор анамнеза, уточнение возраста менопаузы у матери и бабушки
• генетическое обследование: кариотип, мутации определенных генов, консультация генетика по показаниям
• гормональный профиль: половые гормоны (в т.ч. АМГ- собственный овариальный резерв), гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога по показаниям
• иммунологические обследование: определение профиля специфических антител
• УЗИ органов малого таза (оценка овариального резерва), молочных желез

Критерии для постановки правильного диагноза:

• нарушения цикла вплоть до отсутствия менструаций
• бесплодие
• ФСГ более 25 МЕ/мл с интервалом не менее месяца
• АМГ<0,5
• симптомы дефицита эстрогенов(симптомы так называемого раннего климакса)
• возраст до 40 лет

Лечение:

Лечение зависит от репродуктивных планов женщины.

Если женщина не планирует в будущем беременность, то лечение в основном консервативное: циклическая заместительная гормональная эстроген-гестагенная терапия до возраста естественной менопаузы для первичной профилактики болезней старости (инфаркты, переломы, деменция и пр).

Если женщина планирует реализовать свои репродуктивные планы, то вероятность самопроизвольной беременности составляет не более 5-9%. в подавляющем большинстве случаев используются программы ЭКО с донорской яйцеклеткой.