Мужчины страдают бесплодием не реже женщин. Именно поэтому первичные консультации следует проходить вместе. По статистике, 40% бесплодных пар не могут зачать ребёнка из-за проблем, связанных мужским здоровьем. С такой же частотой встречается и женское бесплодие. Также имеет место и комбинированное бесплодие - сочетание мужского и женского бесплодия.
У женщин различают первичное и вторичное бесплодие. Если у женщины никогда не было беременности - это первичное бесплодие. Если у неё была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась (родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью), последующее бесплодие является вторичным.
Обследование мужчины.
Вначале проводится общий осмотр. Размеры полового члена, яичек мошонки зависят от состояния эндокринной системы.
Болезненность при пальпации заставляет думать о различных вариантах воспаления.
Состояние предстательной железы проверяют путём пальцевого исследования. В совокупности с анализом секрета предстательной железы можно сделать вывод о наличии или отсутствии воспаления, травм, опухолей. Также для исследования состояния простаты используют УЗИ.
Наиболее информативным методом исследования мужской фертильности является спермограмма. Заключение о составе спермы даёт возможность предположить причину расстройства и наметить пути лечения.
При неудовлетворительных показателях спермограммы супружеской паре разъясняют, что вероятнсть естественного зачатия очень невелика или оно вообще невозможно. Проконсультируйтесь с врачом, какой метод лечения мужского бесплодия будет наиболее эффективен в Вашем случае.
Обследование женщины.
Прежде чем назначить исследование, врач захочет ознакомиться с Вашим менструальным календарём. Обычный карманный календарик, в котором отмечены дни менструаций, очень полезен, поскольку позволяет объективно оценить регулярность и продолжительность менструаций, а также понять характер нарушений цикла, если они имеются. Если цель - добиться беременности естественным путём, разумно будет в этом же календаре отмечать дни половой близости.
Никогда не выбрасывайте менструальные календари.
В некоторых случаях показаны гормональные исследования. Они позволяют определить концентрацию различных гормонов в крови и оценить таким образом функцию не только яичников, но и других эндокринных желёз (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников), влияющих на репродуктивную (детородную) функцию.
До недавнего времени единственным показателем гормональной функции яичников являлась кривая ректальной температуры. С её помощью определяют самый благоприятный момент для оплодотворения. В настоящее время ультразвуковые исследования и гормональный анализ помогут с высокой точностью определить момент овуляции. Тем не менее, кривая ректальной температуры может быть полезна, когда женщина не имеет доступа к современным методам диагностики.
Для проверки проходимости маточных труб проводят рентген матки -гистеросальпингографию. В матку вводят специальную контрастную жидкость, а затем делают рентгеновские снимки. Свободное поступление контрастного вещества через маточные трубы в полость малого таза свидетельствует о проходимости маточных труб.
Биопсия эндометрия - забор кусочка эндометрия для микроскопического исследования. Оно позволяет выявить целый ряд заболеваний, которые могут быть причиной бесплодия.
Лапароскопия - процедура, во время которой проводят оптическое исследование органов малого таза. Таким образом врач может собственными глазами осмотреть и тут же оценить состояние органов пациента. Если врач обнаружит патологические изменения, такие как миома, эндометриоз и т.д., он тут же сможет провести микрооперацию по их удалению.
Гистероскопия - осмотр и при необходимости хирургические манипуляции внутри матки(удаление полипов, миомы, спаек и т.д.).
В гинекологии в целом и при лечении бесплодия в частности широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно совершенно безболезненно и не сопряжено с введением каких-либо инструментов или применением каких-либо препаратов и, благодаря этому, абсолютно безопасно.
Зачастую инфекции и воспалительный процесс могут напрямую или косвенно влиять на способность человека зачать ребёнка. Поэтому, при наличии признаков хроничекого воспалительного процесса, необходимо провести исследования на наличие инфекций. При положительном результате необходимо пройти курс противовоспалительной терапии под наблюдением специалиста.
