Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для внутриутробного развития плода.
Согласно современным представлениям, внутриутробное поражение плода может происходить лишь в случае первичного инфицирования токсоплазмами во время беременности. Во время паразитемии возможно инфицирование плаценты и передача инфекции плоду. Обычно в таких случаях возникает угроза выкидыша; современные высокоэффективные способы лечения угрожающих выкидышей позволяют сохранить данную беременность, однако, она может закончиться рождением ребёнка с тяжёлой внутриутробной инфекцией.
В случае первичного инфицирования беременной риск внутриутробного заражения плода увеличивается примерно от 17% при заражении в I триместре (проницаемость плаценты минимальна) до 80% в III триместре.
Таким образом, важным является вопрос о времени инфицирования беременной: задолго до, непосредственно перед, либо во время беременности.
Только при подтверждённом инфицировании в I триместре беременности, когда риск рождения ребёнка с грубыми органическими поражениями ЦНС и глаз наибольший, можно ставить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Женщины, заразившиеся во время II и III триместра беременности, подлежат лечению.
Ребёнок с врождённым токсоплазмозом может родиться только один раз в жизни. При последующих беременностях женщина может не опасаться рождения больного врождённым токсоплазмозом ребёнка.
В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на все TORCH-инфекции женщине необходимо за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае имеется возможность выделить группу риска (серонегативных) и предпринять соответствующие лечебные и профилактические меры.
Диагностика врождённого токсоплазмоза.
При подозрении на врождённый токсоплазмоз серологическое обследование матери и ребёнка следует проводить в течении первого года жизни не менее 4-6 раз. Как известно, иммуноглобулины класса G могут передаваться плоду трансплантарно. Критерием наличия врожденного токсоплазмоза является обнаружение вируса в сыворотке крови ребёнка. Но отсутствие вируса у новорожденных не дает полного основания исключить внутриутробное заражение токсоплазмозом из-за незрелой имунной системы новорожденного. Решающее значение имеет анализ клинического состояния ребёнка, акушерский анамнез матери и подтверждение диагноза выявлением ДНК токсоплазмы в крови и моче ребёнка методом ЦПР.
Средства имуннопрофилактики токсоплазмоза к настоящему времени не разработаны, поэтому только определение имунного статуса беременных женщин в отношении токсоплазменной инфекции позволяет контролировать развитие очень опасного для плода первичного инфицирования токсоплазмами.
